强迫症的治疗方法

(文章来源IOCDF官网)

研究发现,从 OCD 始发到患者得到恰当的治疗平均要历时 14 -17 年的时间。

有效治疗通常的障碍是什么?

• 有的人选择隐藏自己的症状,经常处于尴尬或是耻辱的恐惧中。因此,很多有 OCD 的人都是症状出现很多年之后,才会去寻求精神卫生专业人士的帮助。

• 直到近些年,OCD 才引起公众的关注。过去,许多人意识不到他们的症状表现出来的是一种疾病,并能够被治疗。

• 由于一些健康专业人士缺少正规的培训,也经常会导致误诊。一些有 OCD 症状的病人在得到正确的诊断之前,会看数名医生,花费掉几年的治疗时间。

·很难在当地找到能有效治疗 OCD 的治疗师。

·难以支付治疗费。

强迫症和强迫相关障碍的一线治疗是什么?

对于大多数强迫症患者来说最好的治疗应包括下列一个或多个条件:1.一个训练有素的治疗师
2.认知行为疗法(CBT)
3.药物疗法

 认知行为疗法

概述

认知行为疗法CBT,是一种有效治疗强迫症的方法。

70%的强迫症患者受益于认知行为疗法和药物疗法。通过认知行为疗法他们的强迫症症状通常会减少60%-80%。

有效的认知行为疗法需要患者的积极参与配合。不幸的是,约有四分之一的强迫症患者拒绝参与到认知行为疗法中。

认知行为疗法有很多种,但其中最有效的疗法被称为暴露反应预防疗法ERP。

认知行为疗法与传统的谈话疗法(心理治疗)有何不同?

传统的心理治疗(或者谈话治疗)试图通过帮助患者发展对他们问题的“洞察力”来改善心理状态。尽管这个传统的心理治疗方法也许在某些意义上来说对一个人的恢复有益,但让OCD 患者首先尝试认知行为疗法(CBT)是非常重要的,因为这种疗法被证实是最有效的一种治疗方法。

什么是暴露与反应预防治疗法(ERP)

CBT 实际上是由一大群的认识策略所组成的。对 OCD 来说,在 CBT 中最重要的策略被称为“暴露与反应预防治疗法”(ERP)。 “暴露”是指面对使你焦虑的想法,意象,物体和情境。乍看之下,这听起来不太好。你可能已经遭遇了这些东西很多次,而只是一次又一次的感到焦虑。重要的是,要记住你还必须进行治疗的第二部分 ——反应预防。一旦你已经接触了使你感到焦虑的事物, 你要选择不去做强迫行为。此外,这看起来对你来说可能不太恰当。你也许已经尝试了许多次去停止强迫行为,但只是让你的焦虑飞涨。最后一点是关键 ——你必须持续去恪守承诺,而不是放弃然后进行强迫行为直到你感觉你的焦虑降低了。 事实上,你最好决心再也不做任何的强迫行为。当你在“暴露”和“阻止”强迫的“反应”时所发生的焦虑降低被称为习惯化。这对 OCD 患者来说也许是一个新的想法—:如果你持续的接触你感到害怕的东西,并且不再做强迫行为,你的焦虑也许会降低。

以另一种方法去考虑ERP

如果你开始将焦虑看成一种信息,那当它出现时带给了你什么样的信息?它带来的信息是:你处于危险中,或更准确的讲,你也许处于危险中。在这里考虑“也许”处于危险中是很重要的。焦虑的经验感觉上并不像“也许”,它感觉像是一个事实:“我正处于危险中。”这是这一障碍中最残酷的方面之一。它接管了你的报警系统——保护你的系统。

当你面对一个真实的危险时,比如横穿马路然后看到一辆卡车以很快的速度驶向你时,你的大脑让你感到焦虑来向你发出“你正处于危险中”这一信息。焦虑创造了动机让你做些什么来保护自己。实际上你做的保护自己的行为能救你的命(避开向你驶来的卡车!)不幸的是,OCD 患者的大脑总是告诉他们:你正处于危险中!即便当你“了解”在那个情境下只有很小的可能性会发生一些不好的事。现在把你的强迫行为考虑成你“也许”处于危险中时试图保证你自己安全的行为。当你尝试保护自己时,你告诉你的大脑:你一定处于危险中。

换句话说,你的强迫行为给你那部分的大脑供给燃料来发出许多无根据的危险信号。为了降低你的焦虑和你的强迫意念,你必须停止强迫行为。你不保护自己时会有什么危险呢?这感觉像是你选择把自己放置于危险之中。暴露和反应预防治疗法改变你的 OCD 并且改变你的大脑因为实际上你可以认识到你是否处于真实的危险中。

 药物治疗

以下信息针对成人强迫症患者。

概述

药物疗法,是一种有效治疗强迫症的方法。

70%的强迫症患者受益于认知行为疗法和药物疗法。通过认知行为疗法他们的强迫症症状通常会减少40%-60%。

对于大多数强迫症患者来说,最好是将认知行为疗法/暴露与反应预防治疗法和药物疗法结合治疗。

患者必须在医生的诊断下定期服用药物。有大约一半的强迫症患者由于副作用或其他原因而停止服用他们的药物

 哪种药品对强迫症有帮助?  

大多数所知的对 OCD 有用的药都是抗抑郁药。强迫症往往会导致抑郁,医生可以用同样的药物治疗强迫症和抑郁症。

在研究中有八种药疗效好:

• fluvoxamine (Luvox®)   • sertraline (Zoloft®)

氟伏沙明(兰释®)       舍曲林(左洛复®)

• citalopram (Celexa®)   • escitalopram (Lexapro®)

西酞普兰(普兰®)     依地普仑(普仑®)

• fluoxetine (Prozac®)   • paroxetine (Paxil®)

氟西汀(百忧解®)     帕罗西汀(帕罗西汀®)

• clomipramine (Anafranil®)  • venlafaxine (Effexor®)

氯米帕明(Anafranil ®)   拉法辛(Effexor 的®)

这些药品被测试过吗?

是最久也是被最好的研究过的。有许多不断积累的证据表明,其他药品也很有效。除了这些被仔细研究过的药品,还有成百上千的病例报告指出其他药品也有用。例如,度洛西汀(洛西汀)被报告已经帮助了一些用其他药品没有疗效的 OCD 患者。似乎对大多数人来说,这些药品必须高剂量才有效。至今已有的研究指出以下剂量也许是必需的:

• Luvox (不超过 300 毫克/每天)  • Prozac (40-80 毫克/每天)

• Zoloft (不超过 200 毫克/每天)  • Paxil (40-60 毫克/每天)

• Celexa (不超过 80 毫克/每天)  • Anafranil (不超过 250 毫克/每天)

• Lexapro 不超过 40 毫克/每天)  • Effexor (不超过 375 毫克/每天)

这些药品如何起作用?

至今仍不清楚为什么这些特殊的药品会对 OCD 有帮助。我们只知道每种药品都对大脑中被称为5-羟色胺的化学药品有影响。5-羟色胺是大脑的信使。如果你的大脑没有足够的5-羟色胺,将不能很好的运作。将这些化学药品加入你的系统,能帮助你增加5-羟色胺的释放,使你的大脑正常工作。

有副作用吗?

这些药物中的每一种都存在副作用,绝大多数患者会体验到一种或多种副作用。患者和医生需权衡药物的益处和副作用,坦率面对药物带来的问题对于患者来说是很重要的,有时候,进行药物剂量的调整或者改变一天中服药的时间就是解决这些药物问题所需采取的行动。

  哪些人不应服用这些药物?

孕妇或处于哺乳阶段的妇女。如果严重的强迫症不能被其他方法控制住,这些药物似乎是安全的。许多孕妇服用起来没有困难,一些强迫症患者在怀孕的头三个月和最后三个月使用暴露与反应预防法来使服药量最小化。

年龄较大的老年患者应当避免将 Anafranil 作为首次尝试的药物。因为这种药物有干扰思维能力的副作用,会导致或加重精神错乱。

有心脏病的患者在服用 Anafranil 时需特别的谨慎。

我应该只在感觉压力的时候服药吗?  

不,这是一个普遍的错误认识。这些药物应该保持每天服用,他们不像那些典型的抗焦虑药(仅仅在感到烦恼和焦虑的时候服用)。如果可能的话,最好不要错过任何一次用量,但是有时候为了帮助控制副作用,你的医生会开处方暂停几次用量。

如果我因为自己需要药物来帮助自己而产生失败感的话怎么办? 

正确看待“因强迫症而用药”的方法是:将强迫症和一种医疗疾病,比如糖尿病作类比。强迫症是一种大脑功能紊乱也是一种医疗疾病,就像一个糖尿病患者需要注射胰岛素来维持正常生活一样,一些强迫症患者需要服药来使功能正常。

服药后多久这些药物开始起作用?  

不要放弃服用一种药物直到你已经连续按处方服用它 10 到 12 周。许多患者在最初几周感觉治疗没有积极的效果但随后改善显著。

仅仅用药物来治疗强迫症的主要问题在于如果你没有进行认知行为治疗,你可能甚至不知道药物是否起作用,一些人在没有进行认知行为治疗和暴露与反应预防治疗法时对药物有显著的反应,但是大多数这些患者能够改善并且甚至不知道他们的强迫症是否已经成为一个习惯或者一种生活方式。一种看待这一情况的方法是:药物可以治好大脑中化学上的或者神经上的问题。但是你需要行为疗法来帮助你纠正那些已经在你生活中变得根深蒂固的行为方式。因此,通常推荐所有强迫症患者进行认知行为疗法或者暴露与反应预防治疗法,并且绝大多数患者采用认知行为疗法/暴露与反应预防治疗法与药物治疗相结合的方式。这样做使得取得好疗效的最大化,绝大多数治疗经验丰富的强迫症专家认同这种方式。

除了药物之外,我需要其他的治疗吗? 我需要其他的治疗吗?  

绝大多数精神病学家和强迫症治疗师相信,结合行为治疗(包括暴露与反应预防疗法)和药物疗法是最有效的治疗方法。

如果我买不起这些药物,我要怎样才能获得它们?  

药品公司给予医生们一些药品的免费样品。医生们将这些样品给予那些支付不了药品费用的患者。绝大多数药品公司也有帮助患者免费获得或降价购买这些或其他药品的方案。

如果上述方法不奏效,应该怎么办?

1.寻求家庭支持和辅导

2.强化治疗

3.脑外科手术

4.伽马刀治疗

5.脑深部电刺激

6.选择尖端研究发现的新药物

https://jizzrain.com/

Leave a Reply