认知行为疗法(CBT)

(http://www.ocfoundation.org/CBT.aspx)

概述

         ·  认知行为疗法,简称CBT,是治疗强迫症的有效方法。

         ·  每十名强迫症患者中大约有七人从认知行为疗法或药物治疗中获益,而对于从认知行为疗法中受益的病人来说,他们强迫症的症状可以减轻60%-80%

         ·  要想使认知行为疗法起作用,患者必须积极参与治疗。不幸的是,大约四分之一的强迫症患者拒绝接受认知行为疗法治疗。

        ·  认知行为疗法分很多种,其中治疗强迫症最有效的一种就是暴露/反应阻止疗法(Exposure and Response Prevention, ERP)

 

认知行为疗法与传统谈话治疗(精神疗法)有什么区别?

         传统谈话治疗(精神疗法)旨在通过帮助患者提升他们对于问题的“悟性”来改善其心理状态。尽管这个途径可能从某些意义上有助于强迫症患者的康复,但首先去尝试认知行为疗法对患者来说依然很重要,由于认知行为疗法被证明是治疗强迫症的最有效手段。

 

什么是暴露/反应阻止疗法?

         认知行为疗法由很多种不同的疗法组成,其中对于强迫症来说最重要的就是暴露/反应阻止疗法(Exposure and Response Prevention, ERP)

         “暴露/反应阻止”中的“暴露”指的是去直面那些会引发强迫症患者焦虑的想法、图像、物体或情境;而“反应阻止”则是指在接触了那些能够引发患者焦虑的事物之后做出不实施强迫行为的选择。

         这个策略可能对于很多人听起来并不正确。那些患有强迫症的人可能已经遭遇了他们的强迫观念很多次,并且尝试着阻止自己做出强迫行为,结果只是让他们的焦虑激增。通过ERP,患者需要做出承诺不屈服去做出强迫行为,直到发现自己的焦虑感有所减轻。事实上,最好就是患者能够坚守承诺一点强迫行为都不去做。这种在你“暴露”并“阻止反应”时焦虑感自然的下降,就叫做“习惯化”。

        

一些关于ERP的其他看法

         如果你开始把焦虑当作一种信息,那么当它出现的时候是在向你传达些什么信息呢?是“你有危险”,或者更准确的说法是,“你可能有危险”。“可能”有危险,是这里要仔细考虑的一件很重要的事。

         焦虑的体验感觉上并不像是一种“可能”,而更像是一个事实:“我的确有危险”。这是这种障碍最令人痛苦的一部分之一。它接管了你的警报系统——一个用来保护你的系统。

         当你面对真正的危险时,比如在过马路时看到一辆卡车飞速向你驶来,你的大脑可以通过让你感到焦虑而传达“你有危险”的信息。焦虑创造了你去做些什么来保护自己的动机。你为保护自己而急切想要做出的行为的确可以救你的命,比如避开飞驰而来的卡车;但不幸的是,在强迫症中你的大脑过多地向你告知危险,即便在你“知道”坏事发生的可能性很低的情况下。

         现在请把你的强迫行为看做在你“可能”有危险时保护自己安全的一种尝试。而你在试图保护自己的时候,你是在告诉你的大脑一些什么?是“你一定有危险了”!换句话说,你的强迫行为是在给你大脑中大量发放无根据的危险信号的那部分火上浇油。为了减轻你的焦虑和强迫观念,你就要停止你的强迫行为。

         你不去保护自己有什么风险呢?这就像是你选择把你自己置于险境。ERP可以改变你的强迫症并改变你的大脑,因为你可以真正查明你是否真的有危险。
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